A cirurgia do plexo braquial e dos nervos periféricos
é uma das áreas chave em que o ICR é
solicitado para tratamento e colaboração científica,
a nível nacional e internacional.
A cirurgia do plexo braquial obstétrico
e do adulto, quer microcirúrgica quer paliativa articular
e de transplantes musculares e transferências tendinosas,
é efectuada em número e frequência elevados.
A proveniência destes doentes é
de toda a área populacional de Portugal continental e ilhas,
e também do estrangeiro.
O ICR recebe plexo obstétrico
(Erb's
palsy) de várias unidades hospitalares do país.
(Protocolo cirúrgico: microcirurgia nervosa entre os 4
- 6 meses de idade, quando indicado, tranferências musculares
com release anterior do ombro pelos 2 - 6 anos de idade.
Cirurgia do cotovelo, punho e mãos quando indicada).
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| Cirurgia do plexo
braquial obstétrico |
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| Cirurgia do plexo
braquial obstétrico |
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| Cirurgia do plexo
braquial obstétrico |
No respeitante ao plexo do adulto, o maior
número de casos é devido a acidentes de viação
com motociclos.
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| Cirurgia paliativa do plexo braquial adulto - transplante muscular triplo |
O primeiro tempo cirúrgico na reconstrução
do plexo braquial deverá ser efectuado precocemente nos
primeiros meses após lesão, devido à degenerescência
nervosa e atrofia muscular.
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| Reconstrução microcirúrgica do plexo braquial com enxerto nervoso |
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Lesão do plexo
braquial - neurotização do nervo ulnar para musculocutâneo
+ transplante latissimus dorsi |
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Lesão
C5-C6-C7 do plexo braquial - microcirurgia, transferência
de pectoralis minor + Steindler, trapezius
+ levator scapulæ, latissimus dorsi e tendões
ao nível do punho, em vários tempos cirúrgicos
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Lesão C5-C6-C7 do
plexo braquial – reconstrução microcirúrgica,
e tripla transferência muscular |
Possuímos uma casuística de largas
centenhas de casos, entre a microcirurgia e a cirurgia paliativa.
Esta é uma das áreas em que os centros internacionais
solicitam a nossa colaboração para a realização
de conferências e cursos de formação.
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| Artrodese
do ombro |
Artrodese do ombro com placa |
A microcirurgia nervosa periférica do
nervo axilar, radial, mediano, cubital, ciático, peroneal
comum, tibial, etc., é outra das áreas de grande
experiência do ICR, pelo grande número de
cirurgias efectuadas.
Investigação anatómica do músculo serratus
major
+ paralisia de Charles Bell (longo torácico) - transplante
hemi-pectoralis major
Uma patologia relativamente frequente e de diagnóstico
difícil, manifestando-se por vezes por edema da mão,
parestesias do bordo cubital da mão (formigueiros), dores
incaracterísticas pelo braço, dores no ombro em
adultos jovens (16 - 30 A), é o outlet
thoracic syndrome (sindroma do desfiladeiro torácico).
O diagnóstico é de exclusão, após
estudo de patologia cervical nervosa periférica. Os exames
complementares de diagnóstico - electromiograma do membro
superior e RMN da coluna cervical são negativos. É
efectuada uma neurólise do plexo braquial baixo (C8-D1),
com exérese da 1ª costela por via supra e infraclavicular.
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| Thoracic
outlet syndrome |
Somos membro fundador do Clube
mundial Narakas
Reunião do Plexo Braquial, Lausanne,
1989 - Professor A. Narakas†
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Áreas Cirúrgicas 
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